咕咕的小窝

　　知道自己已经怀孕后，面对十月怀胎不知是喜是悠，担心自己稍微有点闪失孩子就没了。女性在妊娠期身体的各个系统，包括呼吸系统、消化系统、泌尿系统等都会发生变化，以适应母体内的小生命。

　　1、消化系统

　　早孕反应和食欲改变

　　很多孕妇在孕6-10周之间，可有不同程度的恶心，有时伴有呕吐，尤其于晨间起床时更为明显，这是由于呕吐中枢对增多的雌激素暂时不能适应，或与精神因素有关。

　　早孕期间食欲和饮食习惯常有改变，例如对烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退，而喜食咸、酸、冰食物和水果，甚至偏食，出现以上现象原因尚不明确。

　　口腔

　　牙龈充血，水肿增生，晨间刷牙时易牙龈出血。

　　牙齿易松动，过去认为这是缺钙所致，现己知牙齿中钙质是静止的，不受血钙波动所影响。孕妇常唾液增多，唾液PH值改变，泛酸易造成孕期龋齿。

　　胃肠

　　妊娠时随子宫增大，胃被上举，肠管被推向上方或腹腔两侧，盲肠和阑尾向外上方移位，可达髂嵴水平，一旦发生肠道和阑尾炎病变时腹痛不易与宫缩相鉴别，易延误诊断。

　　由于受大量激素影响，胃肠道平滑肌张力减退，蠕动减少、减弱，胃排空时间延长，易感上腹部饱胀感，故孕妇应防止饱餐。

　　孕妇肠蠕动减少，但小肠的吸收功能并无改变，对铁、钙由于体内的需要量增加，使吸收反见增多。粪便在大肠中积留时间长，水份逐渐被吸收，使粪便干结而有便秘。便秘加上增大的子宫对直肠的压迫，以及性激素对血管壁平滑肌的扩张作用，常能引起痔疮或使原有痔疮加重。

　　肝和胆囊

　　妊娠期肝脏改变不多，未见增大，血流量未见增多，肝细胞形态大小虽略有改变，但并无异性。肝功能试验略有改变；胆固醇、碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、白蛋白、球蛋白比值减少。

　　2、皮肤的改变

　　色素沉着

　　妊娠时皮肤色素沉着以面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处较为明显。面颊部可见呈蝶形分布褐色斑，称妊娠斑，于产后逐渐消退。

　　妊娠纹

　　孕妇腹壁、大腿等处皮肤可见长5——6cm、宽约0.5cm的不规则平行裂纹，这些纹呈紫红或淡红，产后逐渐变为银白色，持久不退。一般认为：是增多的肾上腺皮质激素参与而发生。

　　毛发

　　妊娠期睾酮和肾上腺皮质激素产生增多，可使毛发，主要是阴毛、腋毛增多、增粗，头发卷曲度减少，偶有前顶头发减少者。

　　腺体

　　妊娠时汗腺、皮脂腺功能亢进，腋下和会阴部皮肤皱摺处可有炎症而引起糜烂，常不易治愈，需在产后才消退。

　　搔痒

　　搔痒是较常见症状，可局限于腹部或外阴，有时全身都有搔痒，其原因不明。

　　3、心脏的改变

　　心脏工作量增加

　　由于体内血容量增加，心脏工作量也加重，尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位，心率每分钟增加10——15次，妊娠13——23周最为显着，每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%，平均值约80ml/次。

　　血压

　　妊娠对动脉压影响较少，收缩压几乎不受影响；舒张压于孕中期约下降10mmHg（1.3KPa）；孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值，坐位血压较高，仰卧时较低，左侧卧位时更低。

　　由于孕妇外周血管扩张，故孕妇虽心排出量增加而血压无变化，而能使四肢血流量增多，手的血流量是非孕的7倍，足的血流量是非孕2-3倍，使孕妇手（足）掌呈充血状，有温热感。

　　4、内分泌的改变

　　垂体前叶增大

　　垂体前叶增大1-2倍，嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞，有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后10天左右恢复。如产时或产后出血性休克，可使增生肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。

　　妊娠期垂体前叶分泌的泌乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（MSH）增多。PRL于孕7周起开始增多，血清中PRL值可由非孕时的10mg/ml上升为足月妊娠时的200mg/ml，PRL有促进乳房发育的作用，为产后哺乳作准备。

　　哺乳者在产后80-100天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3周内降到非孕期水平。TSH和ACTH的分泌增加但无症状改变。MSH的分泌增多，使面颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。生长激素（Gh）的分泌无改变，促性腺激素（FSH、LH）的分泌减少，故妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟，也无排卵。而垂体后叶所产生的催产素和加压素无改变。

　　甲状腺甲状旁腺

　　妊娠后由于受多量雌激素影响，血浆中结合型的T3、T4增多，而游离型的T3、T4减少，通过负反馈作用，使垂体产生甲状腺素（TSH）增多，刺激甲状腺使之均匀性增大，比非孕时增大65%。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕24周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。

　　胰腺

　　妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，在外周组织中，都有拮抗胰岛素的功能，能破坏胰岛素的酶，故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢，表现为胰岛的&beta；细胞功能亢进，在孕中期即开始，接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足，不适应这一改变，将于妊娠首次出现糖尿病，称妊娠糖尿病。

　　肾上腺

　　由于妊娠受的大量雌激素的影响，肾上腺皮质所分泌的激素增加，每日分泌量由非孕期的139nmol～695nmol（50～250ug），上升为足月时2780nmol（1mg）左右，增为原来的3倍。肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变，仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。

　　5、血液的变化

　　孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升（2000ml），这些血液供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起，母体血容量开始增多，孕32——34周时达高峰。

　　血容量增加包括血浆与红细胞的增加，但骨髓则不断产生红细胞，红细胞主要成份血红素含有铁质，为了制造妊娠期所需的额外血红素，孕妇运用自身储备的铁质，如储备铁质不够，即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质，血红素不够也就不能制造额外的红细胞。

　　复合维生素B中含有叶酸，叶酸也是制造血红素的成份，如果缺乏也会引起贫血，为了避免贫血，孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

　　6、呼吸系统肾脏和泌尿系统

　　呼吸系统

　　由于子宫逐渐增大，隔肌上升，上升幅度约4cm。肺披挤压上去，所以孕妇容易感到喘不过气，也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象，也是正常的。

　　肾脏和泌尿系统

　　孕妇因为妊娠生理变化，肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱，尿频显著。孕后期，随胎头下降入盆也会挤压膀胱，造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多，葡萄糖滤过增多，当肾小管对葡萄糖的再吸收不能相应增加时，即可出现糖尿，约有15%孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加，但无蛋白尿，由于以上排出物增加，为细菌生长提供了物质条件，故孕妇易发生尿路感染。

　　7、体重增加

　　妊娠期母体体重增加可达12Kg左右，一般在孕13周前体重加不明显，孕13周后平均每周增加350g，直至足月，但每周体重增加在500g以内，如超重要注意有否隐性水肿。